定价主体与权限划分

机构类型 定价权限 价格管理 典型标准

公立基层（社区 / 乡镇卫生院） 政府指导价或备案制 医保局 + 卫健委联合制定，限价 50 元 / 次・人；社区 100-166 元 / 次

县级及以上公立医院 市场调节价（自主定价 + 备案） 卫健委指导，医保局监督，按成本与供求定价 上门费 150-300 元 / 次，结合职称 / 距离加收

第三方平台 / 私立机构 完全市场调节价 自主定价，明码标价，接受市场监管 面诊 300-800 元 / 次，换药 / 拆线 159 元 / 次等

影响价格的关键变量

人员职称：主任医师＞副主任医师＞主治医师＞住院医师 / 护士，差价 20-100 元 / 次。

服务半径：2 公里内起步价，超里程按公里加收。

服务时段：夜间、节假日常上浮 30%-。

服务内容：急诊、复杂操作（如 PICC 维护）比普通换药 / 注射收费高。

医保政策：家庭病床、签约服务等合规项目可报销，纯上门费多自费。

合规与优化要点

禁止 “上门 + 某服务” 重复立项，统一为 “医疗服务 + 上门服务费”。

家庭医生签约、长护险覆盖项目不得重复收取上门费。

价格公示与票据规范，保留病历与收费凭证以便报销。

动态调整机制，平衡成本与群众负担

上门基础成本（核心、复杂）

这是 “上门” 区别于 “门诊” 的关键成本，主要由以下 4 部分构成：

1. 人力时间成本（主要）

核算逻辑：

人力成本 = 医师 / 护士单位时间成本 × 总耗时

总耗时 = 上门往返时间 + 现场服务时间 + 等待 / 准备时间

单位时间成本一般按：

医师：按职称（住院 / 主治 / 副高 / 正高）的平均时薪

护士：按护理级别时薪

夜间 / 节假日：上浮 30%–（行业惯例）

举例（简化）：

主治医师时薪约 80–120 元

往返 40 分钟 + 服务 20 分钟 = 1 小时

人力成本 ≈ 80–120 元