定价主体与权限划分

机构类型 定价权限 价格管理 典型标准

公立基层（社区 / 乡镇卫生院） 政府指导价或备案制 医保局 + 卫健委联合制定，限价 50 元 / 次・人；社区 100-166 元 / 次

县级及以上公立医院 市场调节价（自主定价 + 备案） 卫健委指导，医保局监督，按成本与供求定价 上门费 150-300 元 / 次，结合职称 / 距离加收

第三方平台 / 私立机构 完全市场调节价 自主定价，明码标价，接受市场监管 面诊 300-800 元 / 次，换药 / 拆线 159 元 / 次等

合规与优化要点

禁止 “上门 + 某服务” 重复立项，统一为 “医疗服务 + 上门服务费”。

家庭医生签约、长护险覆盖项目不得重复收取上门费。

价格公示与票据规范，保留病历与收费凭证以便报销。

动态调整机制，平衡成本与群众负担

上门服务成本核算的总体公式

单次上门服务总成本 = 上门基础成本 + 医疗服务项目成本 + 药品 / 耗材成本 + 管理与风险成本

其中：

上门基础成本：交通、人力时间、往返路程、夜间 / 节假日溢价等

医疗服务项目成本：诊查、换药、导尿、拆线、雾化、PICC 维护等项目的人力 + 操作成本

药品 / 耗材成本：实际使用的药品、针管、敷料、输液器等

管理与风险成本：平台 / 机构运营、质控、保险、税费、坏账、应急调度等

管理与风险成本（机构 / 平台必算）

一般按总成本的 15%–30% 计提，包括：

平台 / 机构运营成本（系统、客服、调度）

医疗质量与质控成本

医疗责任保险

税费

坏账与取消率分摊

应急备用金与人员待命成本