定价主体与权限划分

机构类型 定价权限 价格管理 典型标准

公立基层（社区 / 乡镇卫生院） 政府指导价或备案制 医保局 + 卫健委联合制定，限价 50 元 / 次・人；社区 100-166 元 / 次

县级及以上公立医院 市场调节价（自主定价 + 备案） 卫健委指导，医保局监督，按成本与供求定价 上门费 150-300 元 / 次，结合职称 / 距离加收

第三方平台 / 私立机构 完全市场调节价 自主定价，明码标价，接受市场监管 面诊 300-800 元 / 次，换药 / 拆线 159 元 / 次等

影响价格的关键变量

人员职称：主任医师＞副主任医师＞主治医师＞住院医师 / 护士，差价 20-100 元 / 次。

服务半径：2 公里内起步价，超里程按公里加收。

服务时段：夜间、节假日常上浮 30%-。

服务内容：急诊、复杂操作（如 PICC 维护）比普通换药 / 注射收费高。

医保政策：家庭病床、签约服务等合规项目可报销，纯上门费多自费。

每个医疗项目都有标准成本，核算方式：

项目成本 = 操作人力成本 + 操作耗材成本 + 设备折旧 / 成本

常见项目成本示例（2026 年参考）：

普通换药：人力 30–50 元 + 耗材 5–15 元

拆线：人力 30–50 元 + 耗材 5–10 元

导尿：人力 50–80 元 + 耗材 15–30 元

PICC 维护：人力 60–100 元 + 耗材 20–40 元

雾化：人力 30–50 元 + 药品 / 耗材 10–30 元

上门听诊 / 基础诊查：人力 50–100 元

这些项目在医院有统一的医疗服务价格目录，上门服务只是在此基础上叠加 “上门成本”。

上门基础成本（上门服务特有，关键）

这是区别于门诊的核心成本，包含：人力时间、交通、时段溢价、调度空驶。

1. 人力时间成本

核算逻辑：

人力成本 = 人员单位时间成本 × 总耗时

总耗时 = 往返路程时间 + 现场服务时间 + 准备 / 等待时间

单位时间成本参考（2026 年行业水平）：

住院医师：60–90 元 / 小时

主治医师：80–120 元 / 小时

副主任医师：120–180 元 / 小时

主任医师：180–260 元 / 小时

护士：40–70 元 / 小时

夜间 / 节假日：上浮 30%–

2. 交通成本

核算逻辑：

交通成本 = 起步里程成本 + 超里程成本 + 车辆 / 燃油 / 折旧分摊

常见核算方式：

2 公里内：固定起步 20–40 元

超 2 公里：每公里 8–15 元

偏远 / 夜间：上浮 20%–50%

3. 时段溢价成本

工作日 18:00–次日 8:00：夜间溢价

周六日、法定节假日：节假日溢价

加急（30 分钟内）：加急溢价

通常在基础成本上上浮 30%–

4. 调度与空驶成本

平台 / 机构会把：

空驶

临时取消

跨区域调度

等待超时

按比例分摊到每单，一般占上门基础成本的 10%–20%